Lactancia Materna

La leche materna es el mejor alimento para nuestros bebés. Por eso hoy vamos a hablaros un poco de algunos de los puntos clave para dar el pecho.

Beneficios de la lactancia materna

Estos son algunos de los beneficios que nos aporta la lactancia materna, a nosotras y a nuestros bebés:

1. Es el alimento que mejor digiere.
2. Contiene los nutrientes más equilibrados.
3. Siempre está lista, en la cantidad necesaria y a la temperatura perfecta.
4. Le aporta protección inmunológica frente a las enfermedades.
5. Se adapta a las necesidades de cada bebé.
6. Facilita la absorción de vitaminas y hierro.
7. Propicia un desarrollo adecuado de la estructura bucal y dental.
8. Además de alimento, tu bebé recibe consuelo y seguridad.
9. Refuerza el vínculo afectivo entre madre e hijo.
10. Ayuda a la expulsión de la placenta (si das el pecho a tu bebé inmediatamente después del parto).
11. Facilita la contracción del útero después del parto y disminuye el riesgo de hemorragias e infecciones post parto.
12. Previene las depresiones postparto.
13. Reduce la probabilidad de tener cáncer de mama y ovario.
14. Supone un ahorro económico importante.

Las 10 claves de la lactancia

1. Amamanta pronto, cuanto antes, mejor. La mayoría de los bebés están dispuestos a mamar durante la primera hora después del parto, cuando el instinto de succión es muy intenso. Amamantar precozmente facilita la correcta colocación al pecho y ayudar a la formación del vínculo afectivo maternofilial.
2. Ofrece el pecho a menudo, día y noche. Hazte a la idea de que pasarás mucho tiempo amamantando a tu bebé durante estas primeras semanas. Un recién nacido normalmente mama entre 8 y 12 veces en 24 horas. No mires el reloj y dale el pecho cada vez que busque o llore, sin esperar a que "le toque". Así establecerás un buen suministro de leche.
3. Asegúrate de que el bebé succiona eficazmente y en la postura correcta.
4. Permite que el bebé mame del primer pecho todo lo que desee, hasta que lo suelte. Después ofrécele el otro. Unas veces lo querrá, otras no. Así el bebé tomará la leche que se produce al final de la toma, rica en grasa y calorías, y se sentirá satisfecho.
5. Cuanto más mama el bebé, más leche produce la madre. Es importante respetar el equilibrio natural y dejar que el bebé marque las pautas, mamando a demanda. No es necesario sentir el pecho lleno; la leche se produce principalmente durante la toma gracias a la succión del bebé.
6. Evita los biberones "de ayuda" y de suero glucosado. La leche artificial y el
   suero llenan al bebé y minan su interés por mamar, entonces el bebé succiona menos y la madre produce menos leche.
7. Evita el chupete, al menos durante las primeras semanas, hasta que la lactancia
   esté bien establecida. Un recién nacido ha de aprender bien cómo mamar del pecho, y tetinas artificiales como el biberón o el chupete pueden dificultar este aprendizaje.
8. Recuerda que un bebé también mama por razones diferentes al hambre, como por necesidad de succión o de consuelo. Ofrecerle el pecho es la forma más rápida de calmar a tu bebé.
9. Cuídate. Necesitas encontrar momentos de descanso y centrar tu atención más en el bebé que en otras tareas. Solicita ayuda de los tuyos.
10. Busca apoyo.

Posturas

        Para dar el pecho podemos hacerlo en diferentes posturas para esto siempre nos podremos ayudar de almohadas, cojines o cojines de lactancia. Os dejamos una imagen de algunas de las posturas que podéis usar:

Colocación al pecho:

1. Sostén al bebé barriga con barriga, de forma que no tenga que girar la cabeza para alcanzar el pezón.
2. Sostén el pecho con el pulgar arriba y los dedos por debajo, muy detrás de la areola.
3. Espera hasta que el bebé abra la boca mucho. Cuando haga esto, acerca al bebé al pecho.
4. Asegúrate de que el bebé tiene en la boca el pezón y gran parte de la areola.
5. El bebé mama con la boca abierta y su nariz y su mentón estarán pegados al pecho. Además, su labio inferior está vuelto hacia abajo.

Os dejo además el enlace de una noticia de hace unos meses que me parece bastante interesante y útil, sobre todo para las mamás primerizas: 

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/04/30/mujer/1367346808.html

Bibliografía que nos puede ser útil:

• "Un Regalo Para Toda La Vida" Carlos González.
• "Dar El Pecho Es Lo Mejor" G. Zeiss
• "El Gran Libro De La Lactancia" Wendkos y Old.
• "¿Por qué debería amamantar a mi bebé? Pamela K. Wiggins

Cuidados de la episiotomía

Hace poco tiempo hablábamos en este blog del puerperio y de algunos de los cuidados que debíamos llevar a cabo durante esta fase. Pues bien, hoy vamos a tratar un tema que a muchas de vosotras os va a servir de gran ayuda durante este periodo si durante vuestro parto han tenido que realizar una episiotomía. 

Puede que haya alguien que se pregunte "¿Epi qué? ¿Qué es eso?" Bien, no os preocupéis. Entraremos en materia de una forma breve y concisa para aclararos qué es la episiotomía y qué cuidados requiere (que prácticamente son muy pocos).

La episiotomía es un corte que realizamos en el momento del parto en la zona del p

eriné femenino (secciona piel, músculo y mucosa) para así conseguir ampliar el canal "blando" del parto abreviar el expulsivo y apresurar la salida del feto. Es una técnica que la puede realizar la matrona o el facultativo durante el expulsivo y que siempre va a requerir una sutura posteriormente.

Respecto a la episiotomía, cabe preguntarse ¿cuándo se hace? ¿se hace siempre? La respuesta es No. La episiotomía no está indicada de forma rutinaria en los hospitales, de hecho, la Organización Mundial de la Salud sólo la aconseja en partos que entrañen dificultades (parto con fórceps, ventosa, parto de nalgas...). El profesional sanitario que esté atendiendo el parto, tendrá que valorar la indicación de realización de la técnica pero aún así, existen una serie de casos donde sí está indicada como son: sufrimiento fetal, expulsivos prolongados, desgarros de tercer y cuarto grados mal curados de partos anteriores...

Otra duda que os puede surgir es "¿me va a doler?" Si estás bajo el efecto de la epidural, ésta es suficiente. Si no la tuviste, pueden inyectar anestesia local para desensibilizar la zona antes de practicar la incisión. 

Ahora sigamos con el tema del post, si han tenido que realizarte una episiotomía (ahora ya sabes lo qué es) o si han tenido que suturar porque has sufrido un desgarro, los cuidados que requiere son los siguientes:

• No es necesario retirar los puntos de sutura porque éstos se reabsorben solos. 
• Espere como mínimo 6 semanas (la cuarentena) para empezar a utilizar tampones o tener relaciones sexuales.
• Durante las primeras 24 horas tras el parto, aplicar compresas frías en la zona disminuye la inflamación y calma el dolor. Si pone hielo, no olvide meter el hielo en una bolsa de plástico (para no mojar los puntos) y a su vez envolver la bolsa de hielo con unas compresas antes de aplicarlo a la piel para no producir quemaduras. Puede aplicarlo 3 veces al día, 10 minutos en cada aplicación.
• Pasadas las primeras 24 horas, los baños calientes pueden calmarle el dolor. 
• Puede tomar medicamentos como el ibuprofeno para aliviar las molestias (compatible con la lactancia). 
• Para el lavado, use agua y jabón neutro o el jabón que usa de forma habitual . Para secar, hágalo a toques con una toalla limpia. Nunca realice el secado arrastrando la toalla por los puntos. 
• Mantener la zona limpia y seca. Como durante el puerperio, es normal tener pérdidas de restos sanguíneos (loquios), cambie frecuentemente la compresa e intente mantener la zona siempre seca.
• Las compresas deben ser de algodón para que la zona transpire mejor. 
• La ropa interior que sea preferiblemente de algodón para que transpire mejor. Evitar los tangas, los tejidos de lycra y los encajes (en los que podría engancharse algún punto). 
• Después de orinar o defecar, limpie siempre la zona de delante hacia atrás (de vagina hacia el recto), nunca en sentido inverso para no arrastrar bacterias del ano hacia la vagina.  Tras la defecación se aconseja lavar la zona con agua y jabón y proceder a su secado como hemos explicado antes. 

En general, la episiotomía es una herida quirúrgica que suele cicatrizar satisfactoriamente. Pero en ocasiones, debido a la zona delicada donde se encuentra, pueden producir molestias a la mujer, sobretodo en los primeros días tras el parto (tales como dolor a la hora de sentarse, defecar...)

Vigile siempre la herida quirúrgica y consulte a su matrona si.

• el dolor empeora 
• si expulsa coágulos de sangre más grandes que una nuez
• el flujo tiene un olor desagradable
• la herida parece abrirse.

En cualquiera de estos casos, no dude en consultar a su matrona que será el especialista más preparado para ayudarle. 

El puerperio

                Hoy hablaremos de un tema tan importante como es el postparto o puerperio (también quizá os suene el término "cuarentena"). 

                El término postparto ya prácticamente lo define: es el periodo de tiempo que se desarrolla

después del parto. Su duración es variable pero en términos generales dura entre 6-8 semanas. En general, se trata de una etapa en la que el cuerpo trata de reajustarse física y psicológicamente después del parto. Durante este periodo, se van a suceder una serie de cambios (fisiológicos, psicosociales y familiares) en el que la madre y el bebé se están recuperando del proceso físico del nacimiento y también inician una nueva relación entre ellos y con la pareja.

CAMBIOS FISIOLÓGICOS:

·         Existe una pérdida de peso inmediata al parto de aproximadamente 5 kgs.

·         La vulva está más inflamada pero no tienes que preocuparte porque es normal después del parto.

·         Las mamas aumentan de tamaño. Se están preparando para la lactancia.

·         El útero irá disminuyendo progresivamente de tamaño hasta volver a introducirse en la cavidad pélvica, lugar donde estaba antes de quedarte embarazada y como consecuencia el abdomen disminuirá también.

·         La cantidad de orina será mayor. Así eliminarás los líquidos acumulados durante el embarazo y el parto.

·         Puedes tener estreñimiento, producido por la disminución de los movimientos intestinales, por la existencia de hemorroides, o por miedo a que se suelten los puntos. Esta situación suele normalizarse en unos días.

LOQUIOS... ¿QUE SÓN?

                Es el sangrado que se produce por la vagina después del parto producto de la cicatrización de la herida dejada por la placenta.

                Los loquios van a ir modificando su composición y su aspecto a lo largo del puerperio. En cuanto al color: los loquios de los primeros días suelen ser de color rojo y se pueden expulsar coágulos, posteriormente irán cambiando de color tornándose marrón-rosáceo hasta volverse blanquecinos-amarillentos.

                En cuanto a la cantidad, los loquios irán disminuyendo en cantidad a medida que avanza el postparto. Si notamos que el sangrado tiene un olor fétido, acudir a la matrona puesto que podría tratarse de una infección.

ENTUERTOS

                Son las contracciones dolorosas del útero que se observan en los primeros días del puerperio. Estas contracciones son provocadas por una hormona natural, que es la oxitocina, llamada "molécula del amor" u "molécula afrodisíaca". Esta hormona tan importante, que también participa en el orgasmo, en el parto, en la lactancia...etc; es la responsable de que el útero se contraiga y deje de sangrar. Es normal que mientras estés dando de mamar a tu bebé sientas que los entuertos se acentúan puesto que se está liberando oxitocina.  

                Los entuertos suelen durar unos 5 días aproximadamente.

CAMBIOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES DEL PUERPERIO:

                El puerperio es también una época en la que los padres desarrollan una relación con su hijo.  Es la unión madre-hijo y la unión padres-recién nacido que se va a desarrollar a través de los sentidos: tacto, olfato, visión y reconocimiento de la voz. Por eso, es tan importante que los padres y el hijo pasen mucho tiempo juntos después del nacimiento, adoptando posiciones que favorezcan el contacto visual, utilizando un tono de voz suave, acariciando y cogiendo al niño en brazos. De esta manera, el vínculo afectivo de los padres hacia el recién nacido se va desarrollando de forma progresiva.

                Recordar de nuevo que el puerperio es una etapa de reajuste emocional en el que la mujer tiene que adaptarse a su nuevo papel de madre y en el que al mismo tiempo, se suceden gran cantidad de cambios fisiológicos, que predisponen a la mujer a tener labilidad emocional. Es frecuente sobre todo en los diez primeros días que las mujeres manifiesten llano, tristeza, cambios de humor imprevisibles, sensibilidad, fatiga, irritabilidad, dificultad para dormir...Estos síntomas suelen aparecer alrededor del tercer día y suelen desaparecer en una semana o diez días asi que no debes preocuparte.

CUIDADOS DE LA MUJER DURANTE EL PUERPERIO:

·         HIGIENE:

o   Para mantener una buena higiene lo mejor es una ducha diaria desde el momento que puedas levantarte. Utiliza jabón pH neutro para la ducha y el aseo personal.

o   No usar tampones ni hacer lavados vaginales.

o   Ropa cómoda y holgada. Ropa interior de algodón que permita que la zona transpire.

o   Se deben evitar los baños de inmersión (bañera, piscina, jacuzzi...) durante las 4 primeras semanas o hasta que deje de sangrar.

·         ALIMENTACIÓN: durante el puerperio es importante mantener una dieta variada y equilibrada:

o   Para evitar el estreñimiento: alimentos ricos en fibra, verdura, fruta, cereales integrales...

o   Continúa tomando alimentos ricos en calcio: leche, yogur, queso...

o   Alimentos ricos en hierro: carnes rojas, berberechos...

o   Mantener una buena hidratación (2 litros de líquidos al día: zumos, agua, leche...)

o   Evitar bebidas estimulantes (tales como el café, té, bebidas de cola...) y el tabaco.

·         ACTIVIDAD Y DESCANSO:

o   Una vez que llegues a tu casa el ejercicio más adecuado será caminar para favorecer la circulación y mejorar el tono muscular.

o   Las tablas de ejercicios de gimnasia o de otros deportes más agresivos deberás posponerlos hasta tu total recuperación o como mínimo hasta la "cuarentena".

o   El suelo pélvico suele estar debilitado: si tienes alguna pérdida de orina no lo dejes de pasar. Consulta a tu matrona y ella te explicará los ejercicios de Kegel que son ejercicios para fortalecerlo.

o   Los abdominales clásicos se podrán realizar a partir del 6º mes postparto una vez se haya recuperado el suelo pélvico.

o   Tu bebé te necesita y para ello también debes descansar:

§  Pide ayuda y delega tareas en tu pareja (tareas de la casa, la compra...)

§  Lo recomen

dable: reposo mínimo de 8 horas.

§  Sabes que los bebés durante la noche suelen despertarse para alimentarse así que intenta descansar cuando descansa el bebé.  Adapta tus horarios a los horarios del bebé.

·         REVISIONES PUERPERALES:

o   1ª revisión: una vez que te dan el alta en el hospital, llama a tu Centro de Salud y pide una cita para tu matrona. Aproximadamente se realiza entre el 7º  y el 10º día postparto.

o   Aproximadamente cuando te toca la 1ª revisión con tu matrona, también le toca su 1ª revisión con el pediatra al bebé. Una buena idea es planificar ambas citas para el mismo día.

o   Después de esa primera revisión, tu matrona te irá diciendo cuándo debes volver.

o   En cualquier caso, siempre que tengas dudas o cualquier problema, acude a tu matrona. Ella te podrá ayudar.

o   Y recuerda: se recomienda hacer una citología cuando se reinicia la menstruación (si es que no te has hecho ninguna ese año).

·         RELACIONES SEXUALES:

• o   Durante el puerperio puedes sentir que tus relaciones sexuales y afectivas cambian. No debes preocuparte, es una etapa de transición y necesitas tiempo.
• o   Las relaciones sexuales con penetración deben reanudarse una vez finalizadas las pérdidas sanguíneas y no existan heridas en el aparato genital. Al inicio de las relaciones coitales se recomienda el uso de lubricantes hidrosolubles (que no lleven aceites) por la sequedad vaginal que puede producirse en esta etapa.
• o   La estimulación mamaria y el orgasmo pueden ocasionar pérdida de leche y/o contracciones uterinas (debido a la oxitocina de la que antes hablábamos) que no deben ser motivo de abandono.

o   Por último, no olvidar que las relaciones coitales es sólo una de las múltiples manifestaciones sexuales que existen. No olvidarnos de la importancia de los besos, caricias...

Por último, tener en cuenta que el puerperio es una etapa importantísima. Ha llegado un nuevo miembro a la familia y por tanto, se suceden una gran cantidad de cambios. Cualquier duda o problema que se presente durante esta etapa, acudid a vuestra matrona. Será el profesional más adecuado para resolver vuestras dudas.

Esperamos que esta entrada haya sido útil. En breve, hablaremos de otro tema importante, que son los cuidados de la episiotomía y de la herida quirúrgica.